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新加坡
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馬來西亞
荷蘭
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泰國
印尼
澳大利亞
沙烏地阿拉伯
越南
法國
義大利
加拿大
英屬維京群島
開曼群島
英國
巴拿馬
美屬薩摩亞
奧蘭群島
亞塞拜然
波士尼亞
巴貝多
孟加拉
比利時
上伏塔﹝布吉納法索﹞
保加利亞
巴林
蒲隆地
貝南﹝達荷美﹞
聖巴瑟米
百慕達
汶萊
玻利維亞
波奈、聖佑達修斯及沙巴
巴西
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不丹
波維特島
波札那
白俄羅斯
貝里斯
可可亞群島
薩伊
中非共和國
剛果
瑞士
象牙海岸
安道爾
阿拉伯聯合大公國
阿富汗
安地卡及巴布達
英屬安圭拉
阿爾巴尼亞
亞美尼亞
安哥拉
南極洲
阿根廷
奧地利
阿魯巴
愛沙尼亞
埃及
西撒哈拉
厄利垂亞
西班牙
衣索比亞
芬蘭
斐濟
福克蘭群島
密克羅尼西亞
法羅群島
加彭
格瑞那達
喬治亞
法屬圭亞那
格恩西島
迦納
直布羅陀
格陵蘭
甘比亞
幾內亞
瓜德魯普島
赤道幾內亞
希臘
科克群島
智利
喀麥隆
哥倫比亞
哥斯大黎加
古巴
佛德角
古拉索
聖誕島
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吉布地
丹麥
多米尼克
多明尼加
阿爾及利亞
厄瓜多爾
柬埔寨王國
吉里巴斯
葛摩
聖克里斯多福
北韓
科威特
哈薩克
寮國
黎巴嫩
聖露西亞
列支敦斯堡
斯里蘭卡
賴比瑞亞
賴索托
立陶宛
盧森堡
拉脫維亞
利比亞
南喬治亞及南三明治群島
瓜地馬拉
關島
幾內亞比索
蓋亞那
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克羅埃西亞
海地
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印度
英屬印度洋地區
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牙買加
約旦
肯亞
吉爾吉斯
紐威島
紐西蘭
阿曼
祕魯
法屬玻里尼西亞
巴布亞新幾內亞
巴基斯坦
波蘭
聖匹及密啟倫群島
皮特康群島
摩洛哥
摩納哥
摩爾多瓦
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聖馬丁（法屬）
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馬利
緬甸
蒙古
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馬爾地夫
馬拉威
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瑞典
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蘇利南
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薩爾瓦多
聖馬丁（荷屬）
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千里達─托貝哥
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烏干達
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烏拉圭
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薩摩亞群島
中華民國﹝ＯＢＵ﹞
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國際機場結匯
其他亞洲地區
其他中東地區及近東地區
其他歐洲地區
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其他北美洲地區
其他中美洲地區
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其他大洋洲地區
北葉門
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國際性組織
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國中(以下)
高中(職)
專科
大學
碩士
博士以上學歷
與申請人關係*
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子女
兄弟姐妹
祖父母
外祖父母
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外孫子女
配偶之父母
配偶之兄弟姐妹
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臺東縣
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嘉義縣
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澎湖縣
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鄉鎮市區
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學生免填
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海巡人員
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私立大專院校
公立學校
私立學校
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證券業
保險業
上市公司
上櫃公司
股份有限公司
有限公司
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其他法人機構
私立醫院（具法人登記資格）
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獨資事業
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聲明事項
一、本人聲明以上所填資料皆屬真實，除姓名、國籍及身分證統一編號外，如本申請書上填資料，與本人原留存於貴行之資料不同者，本人同意以本申請書及所附之相關證明文件等，向貴行申請辦理個人資料之變更。
二、本人茲同意貴行、財團法人金融聯合徵信中心、財團法人中小企業信用保證基金、財團法人農業信用保證基金、財團法人海外信用保證基金、財金資訊股份有限公司、國家發展委員會、台灣票據交換所、內政部、委託之外部鑑價機構及其他經金融監督管理委員會指定之機構（以下簡稱前揭機構），於辦理授信業務之目的範圍內，得依法令規定蒐集、處理及利用(含國際傳輸)本人之個人資料，且亦授權貴行得向前揭機構蒐集本人資料，特此聲明。
三、本人茲同意貴行於辦理授信業務之目的範圍內，得向財團法人金融聯合徵信中心蒐集、處理及利用本人之租賃與分期交易相關資訊。
四、本人茲同意貴行於辦理授信業務之目的範圍內，得經由財團法人金融聯合徵信中心介接查詢本人於臺灣證券交易所股份有限公司之證券授信業務相關負面資料，並同意臺灣證券交易所股份有限公司及財團法人金融聯合徵信中心得蒐集、處理及利用包含個人資料之查詢紀錄。財團法人金融聯合徵信中心於介接服務目的完成後，將停止處理及利用前揭證券授信業務負面資料。
五、貴行保留核准貸款與否及貸款條件之權利。
刪除
保證人(二)
保證人類別
請選擇
一般保證人
連帶保證人
身分證統一編號*
姓名*
出生日期*
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男
女
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臺灣
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美國
中國大陸
香港
大韓民國
新加坡
德國
馬來西亞
荷蘭
菲律賓
泰國
印尼
澳大利亞
沙烏地阿拉伯
越南
法國
義大利
加拿大
英屬維京群島
開曼群島
英國
巴拿馬
美屬薩摩亞
奧蘭群島
亞塞拜然
波士尼亞
巴貝多
孟加拉
比利時
上伏塔﹝布吉納法索﹞
保加利亞
巴林
蒲隆地
貝南﹝達荷美﹞
聖巴瑟米
百慕達
汶萊
玻利維亞
波奈、聖佑達修斯及沙巴
巴西
巴哈馬
不丹
波維特島
波札那
白俄羅斯
貝里斯
可可亞群島
薩伊
中非共和國
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瑞士
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阿拉伯聯合大公國
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阿爾巴尼亞
亞美尼亞
安哥拉
南極洲
阿根廷
奧地利
阿魯巴
愛沙尼亞
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厄利垂亞
西班牙
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芬蘭
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加彭
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喬治亞
法屬圭亞那
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甘比亞
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希臘
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哥倫比亞
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聲明事項
一、本人聲明以上所填資料皆屬真實，除姓名、國籍及身分證統一編號外，如本申請書上填資料，與本人原留存於貴行之資料不同者，本人同意以本申請書及所附之相關證明文件等，向貴行申請辦理個人資料之變更。
二、本人茲同意貴行、財團法人金融聯合徵信中心、財團法人中小企業信用保證基金、財團法人農業信用保證基金、財團法人海外信用保證基金、財金資訊股份有限公司、國家發展委員會、台灣票據交換所、內政部、委託之外部鑑價機構及其他經金融監督管理委員會指定之機構（以下簡稱前揭機構），於辦理授信業務之目的範圍內，得依法令規定蒐集、處理及利用(含國際傳輸)本人之個人資料，且亦授權貴行得向前揭機構蒐集本人資料，特此聲明。
三、本人茲同意貴行於辦理授信業務之目的範圍內，得向財團法人金融聯合徵信中心蒐集、處理及利用本人之租賃與分期交易相關資訊。
四、本人茲同意貴行於辦理授信業務之目的範圍內，得經由財團法人金融聯合徵信中心介接查詢本人於臺灣證券交易所股份有限公司之證券授信業務相關負面資料，並同意臺灣證券交易所股份有限公司及財團法人金融聯合徵信中心得蒐集、處理及利用包含個人資料之查詢紀錄。財團法人金融聯合徵信中心於介接服務目的完成後，將停止處理及利用前揭證券授信業務負面資料。
五、貴行保留核准貸款與否及貸款條件之權利。
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